Neues in der Migränetherapie: Die Migräne Spritze

Viele Migränebetroffene kennen es: Die verabreichten Medikamente zur Migräneprophylaxe bringen teilweise nicht die erhoffte Wirkung, oder haben teils starke Nebenwirkungen. Kein Wunder also, dass viele Betroffene schon nach kurzer Zeit die Behandlung wieder absetzen.

Seit einigen Jahren gibt es einen neuen Ansatz zur Migräneprophylaxe. Dabei handelt es sich um Antikörper, die entweder direkt unter die Haut, intravenös injiziert oder oral eingenommen werden. Diese Antikörper hemmen den Botenstoff CGRP (calcitonin gene-related peptide) oder blockieren seinen Rezeptor. So kann die Wirkung des Botenstoffs gehemmt werden und Migräne reduziert werden^1-3.

CGRP und Migräne

CGRP ist also an der Entstehung einer Migräneattacke beteiligt. Um zu verstehen, wie die zur Migräneprophylaxe verabreichten CGRP-Antikörper wirken, schauen wir uns zunächst einmal an, was CGRP eigentlich genau ist.

CGRP ist ein Botenstoff – auch als Neurotransmitter bezeichnet – der zum Beispiel in schmerzsensiblen Bereichen des Gehirns nachgewiesen wurde. Er wird von bestimmten Nervenfasern freigesetzt, die die Blutgefäße der Hirnhäute umgeben. Als normale und wichtige Funktion ist CGRP an der Reizweiterleitung von Nervenimpulsen beteiligt².

Bereits im Jahr 1985 fanden Forschende heraus, dass die CGRP-Konzentration bei Migränepatient:innen während eines Anfalls erhöht war¹. Weitere Studien folgten und bestätigten diesen Effekt². In einigen Studien wurde den Teilnehmer:innen sogar CGRP verabreicht, woraufhin sie migräne-ähnliche Kopfschmerzen entwickelten². Das lässt darauf schließen, dass CGRP an der Entstehung von Migräne beteiligt ist. Über welche Mechanismen CGRP zur Migräne beiträgt, ist allerdings noch nicht vollständig geklärt.

Bisher bekannt ist, dass der Botenstoff zu einer Weitung der Blutgefäße führt und möglicherweise bestimmte Zellen des Immunsystems aktiviert und darüber eine neurogene Entzündungsreaktion verursacht^3-5. Letztlich werden durch CGRP vermehrt Schmerzrezeptoren für Reize sensibel gemacht^5,6.

Da CGRP mit der Entstehung von Migräne zusammenhängt, ist der Botenstoff ein gutes Angriffsziel für die Entwicklung von Medikamenten. Es ist erstmals ein Medikament, das direkt auf Migränemechanismen abzielt. Daher wurden die sogenannten CGRP-Antikörper entwickelt, die unter anderem als Injektion zur Migräneprophylaxe eingesetzt werden.

Mutterkraut gegen Migräne

Migräne & Ärzte

CGRP-Antikörper als Migräneprophylaxe

CGRP-Antikörper sind speziell zur Prophylaxe von Migräne entwickelte Medikamente. Die Antikörper werden entweder einmal im Monat oder alle drei Monate verabreicht⁷.

Zugelassen sind Galcanezumab (Emgality®) und Erenumab (Aimovig®) seit 2018, Fremanezumab (Ajovy®) seit 2019 sowie Eptinezumab und Rimegepant seit 2022. Die Wirkstoffe unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Angriffspunkte: Galcanezumab,Fremanezumab und Eptinezumab sind direkt gegen den Botenstoff CGRP gerichtet, während Erenumab und Rimegepant den CGRP-Rezeptor im Gehirn blockieren. Dadurch findet keine Bindung zwischen CGRP und dem zugehörigen Rezeptor statt und eine Reizweiterleitung wird unterbunden⁷.

In mehreren Studien konnte gezeigt werden, dass CGRP-Antikörper die Häufigkeit und Intensität der Migräneattacken sowie den Gebrauch von Medikamenten zur Akutbehandlung von Migräne reduzieren können^10-12. Die Langzeiteffekte der Medikamente müssen noch untersucht werden, was derzeit einer der größten Kritikpunkte in der CGRP-Anwendung ist.

Die Krankenkasse übernimmt dabei die Kosten, wenn vorher andere Medikamente zur Vorbeugung entweder nicht gewirkt haben oder man sie nicht vertragen hat. Eine Ausnahme ist der Antikörper Erenumab, der dank seiner hohen Wirksamkeit und guter Verträglichkeit bereits nach nur einer erfolglosen Vorbehandlung verschrieben werden kann.¹³

Migräne Spritze: Anwendung und Nebenwirkung

Laut der aktuellen Leitlinie der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG) sollen medikamentöse Migräneprophylaxen angewendet werden, falls der oder die Betroffene unter mehreren Migräneattacken im Monat mit einem besonderen Leidensdruck oder besonderen Risiken leidet. Auch bei einer Einschränkung der Lebensqualität aufgrund der Migräneattacken oder bei einem drohenden Medikamenten-Übergebrauchs-Kopfschmerz (MÜK) können medikamentöse Migräneprophylaxen angewendet werden¹⁴.

Die „Migräne Spritze“ hört sich erst einmal nach einer idealen Prophylaxe an. Jedoch sind auch einige Nebenwirkungen beschrieben. Sie reichen von Schmerzen, Schwellungen und Rötungen an der Einstichstelle über Juckreiz und Schwindel bis hin zu Muskelspasmen, Durchfall und Erbrechen, Verstopfung oder Blut im Urin. Über mögliche Langzeitnebenwirkungen bei einer dauerhaften Anwendung wird derzeit noch diskutiert^15-20. Von der Anwendung während der Schwangerschaft, sowie bereits bei Kinderwunsch, wird vorsichtshalber abgeraten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten kommen andererseits eher selten vor. Das liegt daran, dass Antikörper – im Gegensatz zu anderen Arzneimitteln – nicht über die Leber verstoffwechselt oder über die Niere ausgeschieden werden. Dort treten nämlich die meisten Wechselwirkungen auf. Antikörper bestehen hingegen aus Proteinen, die einfach in ihre Bestandteile aufgespalten werden. Nichtsdestotrotz wird bei der Anwendung von CGRP-Antikörpern auch auf potenzielle Wechselwirkungen geachtet. Zu diesem Thema gibt es bisher nämlich kaum Daten^15-20.

Du möchtest lieber nicht-medikamentös Migränetage reduzieren? Dann probier doch mal die Migräne-App sinCephalea.

Mit sinCephalea kannst du 14 Tage lang testen, auf welche Lebensmittel dein Stoffwechsel mit einer starken Blutzuckerreaktion antwortet. Starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels tragen nämlich zur Entstehung von Migräne bei. Mit diesem Wissen kannst du über kleine, spezifische Ernährungsanpassungen deinen Blutzucker niedrig und stabil halten und so die Häufigkeit und Intensität deiner Migräneattacken reduzieren. Und das Beste: Im Gegensatz zu medikamentösen Therapien gibt es bei sinCephalea keine Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln²¹. Die Kosten werden außerdem von der Krankenkasse übernommen.

Fazit

Als „Migräne Spritze“ werden sogenannte CGRP-Antikörper bezeichnet, die zur Migräneprophylaxe auf unterschiedliche Weise verabreicht werden. Die Medikamente hemmen den Botenstoff CGRP oder den CGRP-Rezeptor, die an der Entstehung von Migräneattacken beteiligt sind. Die CGRP-Antikörper werden entweder einmal im Monat oder alle drei Monate verabreicht, was von vielen Patient:innen als sehr angenehm empfunden wird.

Obwohl die Medikamente sicher und generell gut verträglich sind, können Nebenwirkungen auftreten. Sie können von Schmerzen, Schwellungen oder Rötungen an der Einstichstelle bis hin zu Muskelspasmen oder Blut im Urin reichen. Für eine Einschätzung von Langzeitfolgen, fehlen derzeit noch Langzeitstudien.

Du willst lieber nicht-medikamentös Migränetage reduzieren? Dann probier doch mal die Migräne-App sinCephalea.