Es ist hoch individuell, wann und wie sich eine Migräne ankündigt. Außerdem durchläuft man während einer Migräneattacke verschiedene Phasen, die auch durch verschiedene Symptome geprägt werden. Zu verstehen, was während den einzelnen Phasen passiert, wann von Migräne Anzeichen, Begleit-Symptomen oder Migräne Auslösern die Rede ist, kann dabei sehr hilfreich sein, um Attacken vorzubeugen oder abzumildern.

Ablauf einer Migräneattacke: die verschiedenen Phasen

Eine typische Migräneattacke lässt sich in unterschiedliche Phasen unterteilen.

Die erste Phase ist die Prodromalphase, welche umgangssprachlich auch Vorbotenphase genannt wird. In dieser Phase kündigen sogenannte „Vorboten“ eine bevorstehende Migräneattacke an. Welche Vorboten das im Detail sein können, schauen wir uns später im Text noch an.

Auf die Vorbotenphase folgt eine Phase, die nur ein Drittel der Migräne-Betroffenen durchlaufen eine Migräne mit Aura. Die sogenannte Aura ist geprägt von zusätzlich auftretenden Sinnesstörungen, bevor der eigentliche Kopfschmerz einsetzt. Diese Sinnesstörungen äußern sich häufig in Sehstörungen und Lichterscheinungen, wie z.B. Zickzacklinien, Lichtblitze oder Flimmern. Es kann aber auch zu Schwindel, Sprachstörungen, Konzentrationsschwierigkeiten, Taubheitsgefühle oder Missempfindungen kommen. In der Regel halten Aura-Symptome 5 bis 60 Minuten an. Wenn mehrere Aura-Symptome aufeinander folgen, kann sich die Dauer entsprechend verlängern. Wie viele Aura-Symptome dabei maximal gemeinsam auftreten können, ist laut offizieller Klassifikation nicht festgelegt. Manche breiten sich langsam aus, im Gegensatz zu sich steigernden Symptome, die im Regelfall nach 20 bis 30 Minuten wieder abklingen¹.

Die Kopfschmerzphase setzt meist ca. 1 Stunde nach den Aura-Erscheinungen ein, kann aber auch überlappend, zeitlich verzögert oder in ganz seltenen Fällen (5%) gar nicht einsetzen². In dieser Phase treten mittlere bis starke einseitige Kopfschmerzen, häufig mit einem pulsierenden, pochenden oder stechenden Charakter, auf. Zusätzlich kann es zu Magen-Darm-Beschwerden, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen kommen sowie zu Hochsensibilität bei Migräne im Sinne von Licht-, Geräusch- oder Geruchsempfindlichkeit.

Das Ende einer Migräneattacke kennzeichnet die Postdromalphase (auch Rückbildungsphase genannt). Der Anfall und damit auch die Schmerzen klingen ab. Die typischen Symptome können sehr gegensätzlich sein. Manchmal fühlen sich Betroffene euphorisch, lebendig und frei, manchmal überwiegt aber auch die Erschöpfung und das Bedürfnis nach Ruhe und Schlaf. Appetitlosigkeit und Schmerzempfindlichkeit sind in dieser Phase auch nicht ungewöhnlich³.

Vestibuläre Migräne

Was ist Migräne?

Migräne Auslöser vs. Migräne Anzeichen

Manchmal ist es gar nicht so leicht einzuordnen, ob gewisse Empfindungen Auslöser, bereits Vorboten oder ein erstes Symptom der Migräneattacke (Prodromalsymptom) darstellen. So stand zum Beispiel Schokolade lange Zeit im Verdacht Migräne auszulösen. Dabei war der Hunger für die Kopfschmerzen und Essensgelüst verantwortlich, was bereits ein Symptom der Prodromalphase ist⁴.
Generell gibt es wenige wissenschaftlich belegte Migräne Auslöser. Zu den häufigsten zählen Blutzuckerschwankungen, Stress, Schlafmangel, Wetter, grelles Licht, starker Lärm, Hormonschwankungen (Menstruation), zu wenig getrunken und intensiver Sport⁵. Andere werden bislang von vielen Betroffenen nur als solche vermutet. Gegen einige kannst du etwas tun, indem du zum Beispiel eine niedrig-glykämische Ernährung oder Entspannungsmethoden für Migräne in deinen Alltag integrierst. Auf das Wetter oder die Hormone hast du hingegen leider wenig Einfluss.
Insgesamt ist es sehr individuell, welche Einflussfaktoren Migräne auslösen beziehungsweise begünstigen, sodass sich dies schlecht pauschalisieren lässt. Am besten findest du also selbst heraus, was deine Migräne auslösen kann, zum Beispiel durch ein Migränetagebuch in Papier-Form oder über eine Migräne-App, wie sinCephalea. Wenn dich Migräne Auslöser im Detail interessieren, dann schau gerne bei unserem Artikel „Migräne Auslöser“ vorbei!

Erste Anzeichen einer Migräneattacke

Die sogenannten „Vorboten“ treten in der Prodromalphase auf und kündigen so einen bevorstehenden Migräneanfall an. Sie können bereits zwei Tage vor der Attacke oder auch nur Stunden vor der Migräne einsetzen. Etwa 30 % der Migräne Betroffenen erleben diese Vorbotenphase⁶.

Die Migräne Anzeichen frühzeitig zu erkennen, kann helfen eine Attacke abzuschwächen oder gar abzuwenden, wenn frühzeitiges gehandelt wird⁷. Leider gibt es kein Allgemeinrezept, das für alle funktioniert, aber gerade Entspannung, Ruhe oder eine gute Mahlzeitenplanung können zum Beispiel helfen. Auch eine rechtzeitige Medikamenteneinnahme kann im Optimalfall eine Attacke abwenden oder zumindest die Schmerzphase abschwächen und verkürzen.

Wie bereits erwähnt können sich die Vorboten jedoch von Person zu Person unterscheiden. Die häufigsten Migräne Anzeichen schauen wir uns im Folgenden etwas genauer an⁸:

Müdigkeit und Erschöpfung

Müdigkeit, Erschöpfung und Unteraktivität sind typische Vorboten, die eine Migräneattacke ankündigen. In Studien berichteten etwa die Hälfte der Migräne-Betroffenen von Müdigkeit und Erschöpfung als Vorboten-Symptom. Damit war es auch der am häufigsten berichtete Vorbote. Da Erschöpfung, Müdigkeit und vermehrtes Gähnen nicht nur in der Vorbotenphase, sondern auch in der Kopfschmerz- und Rückbildungsphase auftreten, ist eine Differenzierung bzw. Zuordnung zur jeweiligen Phase aber oft schwierig⁸.

Nackenbeschwerden

Die genauen Ursachen für Nackenbeschwerden im Zusammenhang mit Migräne sind bisher nicht vollständig geklärt. Was feststeht ist, dass Migräne-Betroffene deutlich häufiger unter Nackenschmerzen leiden als Nicht-Betroffene. Nackenbeschwerden sind aber nicht immer die Ursache, sondern auch ein Vorbote (46%) oder Begleit-Symptom während der Migräneattacke. Denn Migräne kann zum Beispiel zusätzlich zu Muskelverspannungen im Nackenbereich führen. Das kann in eine Teufelsspirale resultieren, wenn die Nackenbeschwerden dann die Migräne verschlimmern¹⁰.

Stimmungsschwankungen

Stimmungsschwankungen traten in Studien bei etwa 37 % der Migräne-Betroffenen in der Prodromalphase auf. Auch Depressive-Verstimmung und innere Unruhe sind nicht untypisch in der Vorbotenphase (19%)⁸.

Konzentrationsschwierigkeiten

Ein weiterer Vorbote können Konzentrationsschwierigkeiten (30%) sein⁸, wobei diese aber häufiger in der Kopfschmerzphase auftreten, bedingt durch die Kopfschmerzen selbst sowie die weiteren Symptome¹⁰.

Übelkeit, Erbrechen & Durchfall

80 % der Migräne-Betroffenen leiden während einer Migräneattacke unter Kopfschmerzen und Übelkeit und 40 – 50 % müssen sogar während eines Anfalls erbrechen, oftmals bedingt durch die starken Schmerzen in der Kopfschmerzphase⁷. Diese Symptome können aber auch schon als Vorboten (29%) einer Migräneattacke auftreten.⁸

Photophobie und Phonophobie

Etwa 50 bis 60 % der Migräne-Betroffenen haben während eines Migräneanfalls eine erhöhte Lärm- und Lichtempfindlichkeit – auch Phonophobie und Photophobie genannt⁷. Das äußert sich oft darin, dass laute Geräusche kaum auszuhalten sind und schon die Nachttischlampe zu hell erscheint – eine Form der Hochsensibilität bei Migräne¹¹. Der Rückzug in einen dunklen ruhigen Raum kann vor allem bei diesen Symptomen sehr hilfreich sein. Bei vielen Migräne-Betroffenen besteht die Licht- und Lärmempfindlichkeit nicht nur während der Attacke, sondern kann in abgeschwächter Form auch bereits in der Vorbotenphase (29% bzw. 26%) in der schmerzfreien Zeit beobachtet werden⁸.

Gähnen

Vermehrtes Gähnen gilt als sehr zuverlässiges Anzeichen für eine bevorstehende Migräneattacke und tritt bei 22% der Betroffenen auf⁸. Der Mechanismus dahinter ist aber noch nicht vollständig verstanden. Es tritt vor allem in der Vorbotenphase auf, kann aber auch während der Kopfschmerzphase und in der Rückbildungsphase beobachtet werden und ist somit oftmals schwierig zuzuordnen¹².

Heißhunger

In der Vorbotenphase wird häufig von Heißhunger und verstärkten Essensgelüsten auf Süßes oder hochkalorisches berichtet (11%)⁸. Der Heißhunger ist oft eine Schutzreaktion des Körpers, um ein Energiedefizit im Gehirn vorzubeugen oder entgegenzuwirken¹³. Denn Energiemangel im Gehirn spielt eine entscheidenden Rolle bei der Entstehung von Migräneanfällen^14–16. Heißhunger kann aber auch ein Energiedefizit provozieren, da die darauffolgende Nahrungsaufnahme oft mit einem starken Blutzuckeranstieg einhergeht, was wiederum zu einer reaktiven Unterzuckerung führen kann. Zusätzlich kann die reaktive Unterzuckerung wiederrum eine erneute Heißhungerattacke provoziere: ein weiterer Teufelskreis.

Um Heißhunger und Migräne vorzubeugen, bietet sich eine blutzuckerstabilisierende niedrig-glykämische Ernährung an. Da sich die Blutzuckerreaktionen auf Lebensmittel aber von Person zu Person unterscheiden, sollte eine blutzuckerstabilisierende personalisierte Ernährung eingeführt werden. Wenn du wissen möchtest welche Mahlzeiten deinen Blutzucker niedrig und stabil halten, empfehlen wir dir sinCephalea, die Migräne-App auf Rezept. Mithilfe eines Glukosesensors kannst du deine Blutzuckerreaktionen auf unterschiedliche Mahlzeiten beobachten. Mithilfe personalisierter Empfehlungen kannst du kleinen Änderungen, Schritt für Schritt, in deinen Alltag integrieren und somit deinen Blutzucker niedrig-stabil halten und die Anzahl deiner Migränetage reduzieren¹⁷.

Fazit

Die Symptome der Vorbotenphase sind sehr vielfältig und ebenso individuell. Außerdem treten die meisten nicht nur während dieser ersten Phase auf, sondern können sich auch über die gesamte Attacke erstrecken. Oft fällt es somit nicht leicht einzuordnen, ob es sich um einen Migräne-Auslöser, Vorbote oder Begleitsymptom handelt. Je besser du deine individuellen Begleit-Symptome und Vorboten einer Migräneattacke kennst, desto besser kannst du die Migräne vorbeugen oder eine Attacke abschwächen, indem du intervenierst. Das geht zum Beispiel besonders gut, wenn du dich mit deinen individuellen Blutzuckerreaktionen auseinandersetzt. Denn eine blutzuckerstabilisierende Ernährung kann dir helfen, deine Migränetage effektiv zu reduzieren. Dabei kann dir sinCephalea helfen. Lass dir dafür die Migräne-App auf Rezept von deiner behandelnden Ärztin oder Arzt verschreiben oder komm in unser Webinar, wenn du noch Fragen hast.